Cắt bỏ ruột thừa không cần rạch bụng

Năm ngoái tại Hoa kỳ các bác sĩ đã tiến một bước dài trong việc sử dụng thủ thuật giải phẩu qua các lổ hở tự nhiên của cơ thể và hi vọng kỹ thuât mới này sẽ giúp tránh  cho bênh nhân khỏi bị sẹo, đau đớn và chờ lâu mới phục hồi như thuờng xẩy ra cho một số phẫu thuật theo truyền thống

Tháng ba vừa qua lần đầu tiên các bác sĩ taĩ Đại học  University of California, San Diego đã cắt bỏ ruột thừa của môt nữ bệnh nhân 24 tuổi  thông qua âm đạo. Các bác sĩ Santiago Horgan  và Mark Talamini đã rạch  một đường nhỏ trên thành âm đạo của bênh nhân rồi luồn qua đó  các dụng cụ phẫu thuật và một máy chụp hình nhỏ tới phần ruột thừa để cắt bỏ. Các bác sĩ cũng đã rạch một đường nhỏ khác nơi bung dưới của bệnh nhân để đưa một máy chụp hình nhỏ khác vào trong ổ bụng để hướng dẫn cuộc giải phẫu. Phẫu thuật kéo dài 50 phút  tức là 20 phút lâu hơn kỹ thuật cắt ruột thừa bằng   phương pháp soi ổ bụng (laparoscopic appendectomy)., Hai ngày sau bệnh nhân khôi phục hoàn toàn gẩn như không đau đớn gì cả ;  cô ta nói “Tôi chỉ có cảm giác giống như đã đứng lên ngồi xuống quá nhiều”

Việc sử dụng các lỗ hở tự nhiên của cơ thể (mồm, âm đao, hậu môn) có thể sẽ là bước tiến kế tiếp của kỹ thuật giải phẩu bẳng phương pháp soi ổ bụng, môt phương pháp tuy rẳng không xâm phạm cơ thể nhiều bằng phẫu thuật hở (open surgery) nhưng cũng đòi hỏi bác sĩ phải rạch nhiều đường nhỏ trên thành bụng..

Việc rạch cắt các cơ bụng không những đau đớn  mà còn có thể gây biến chứng chẳng hạn như hơn 5 phẩn trăm bênh nhân sau khi giải phẩu thường bị chứng thoái vị (hernia). Thủ thuật mới cũng đòi hỏi phải cắt rạch nhưng thường ra chỉ cần một đường rạch qua mô bên trong  của dạ dày, âm đạo hay kết tràng mà thôi, và các mô này ít nhạy cảm  và chóng lành hơn vết thường bên ngoài.. Theo bác sĩ Hogen thì bây giờ chỉ còn vấn đề là làm sao cải thiện phương pháp soi ổ bụng và làm sao giảm số đường rach từ năm xuống một hay không đường rạch nào.

Với thủ thuật mới người ta hi vọng bệnh nhân sẽ dễ chiu hơn sau khi giải phẫu vỉ không để lại sẹo, ít gây đau đớn ( thuốc chống đau mạnh nhất mà phần lớn các bệnh nhân của bác sĩ Hogan dùng là Tylenol), chóng hồi phục, không có rùi ro gây chứng thoái vị (hernia) . Các bác sĩ giải phẫu đã thành lập môt  hiệp hội  tên gọi là NOSCAR ( Natural Orifice Consortium for Assessment and Research) để theo dõi kết quà và an toàn của thủ thuật mới này  và thâu thập các dữ kiện vể sự hồi phục cùa các bệnh nhân.  Ngoài ra NOSCAR cũng có trách nhiệm kiểm tra rủi ro nhiễm khuẩn với phẫu thuật thông qua lỗ hở tự nhiên của cơ thể, mặc dầu các bác sĩ nghĩ là  rủi ro này sẽ thấp hơn đáng kể so với phương pháp soi ổ bụng theo truyền thống bởi vì vết rạch có lâu lành thì rủi ro bị nhiêm khuẩn mới cao.

Tuy vậy thủ thuật mới này cũng tạo ra những khó khăn mới. Mặc dầu vết thương bên trong dễ lành hơn nhưng có thể có nguy cơ bi rò rỉ   dẫn đến rủi ro bị nhiễm khuẩn nghiêm trọng, nhất là đối với những vết cắt trên da dày hay kết tràng..Ngoài ra các bác sĩ vẫn phải dùng những dụng cụ giải phẫu dành cho thủ thuật soi ổ bụng truyển thống  không đủ linh động để cho phù hợp với nhiều thao tác bên trong cơ thể. Mặc dầu vậy cho tới nay nhiều  nhóm bác sĩ tai Hoa kỹ đã thực hiên việc cắt bỏ  một phần tử cung , ruột thừa, túi mật  và thận thông qua các lỗ hở tự nhiên của cơ thể bệnh nhân với hi vong là trong tương lai sẽ tiến hành những phẫu thuật phức tạp hơn trên hệ da dày- ruột. Dù thế nào đi nữa thủ thuật mới này hãy vẫn còn ở trong giai đoan thử nghiệm

Hơn nữa nhiều bệnh nhân hãy còn dè dặt đối với thủ thuật này. Tuy nhiên bác sĩ Horgan nghĩ rằng mọi người sẽ quen dần với thủ thuật mới này và với những thành công đạt đươc ngày mỗi nhiều số nguời chấp nhận sẽ càng cao.. Ông nói “Vào năm 1999 thì 100% các vụ cắt bỏ túi mật đươc thực hiện bằng phẫu thuật hở (open surgery), nhưng tới năm 2008 thì 98% đã đươc tiến hành với phương pháp soi ổ bụng. Trong vòng năm năm nữa, thủ thuật mới chúng ta đang làm hay một thủ thuật gì tương tự sẽ trở thành phương pháp chuẫn”

            The No-Incision Appendectomy- Tiffany Sharples- 04/03/08